医保门诊统筹报销限额

1. 医保门诊统筹报销限额

城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销：2000元住院报销：17万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销：20000元住院报销：30万元补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
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2. 门诊统筹报销限额

门诊统筹是医疗保险待遇的一种方式 ，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用归入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同担负普通门诊费用。
以济南为例，参保人一个医疗年度内，在普通门诊统筹定点报销的钱超过3000块钱以后，个人自费部分可以与当年发生的住院、门诊慢性病医疗费用共同累计，累计个人负担的合规医疗费用超过1万元的部分可以二次报销。
法律依据
《济南市职工医保门诊统筹办法》第三条 普通门诊统筹坚持“保基本”原则，保障参保人基本医疗水平，对基层卫生服务机构采取倾斜政策，引导参保人“小病进社区”，促进医疗资源的合理配置。

3. 门诊统筹报销限额

门诊统筹是医疗保险待遇的一种方式 ，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用归入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同担负普通门诊费用。以济南为例，参保人一个医疗年度内，在普通门诊统筹定点报销的钱超过3000块钱以后，个人自费部分可以与当年发生的住院、门诊慢性病医疗费用共同累计，累计个人负担的合规医疗费用超过1万元的部分可以二次报销。法律依据：《济南市职工医保门诊统筹办法》第三条  普通门诊统筹坚持“保基本”原则，保障参保人基本医疗水平，对基层卫生服务机构采取倾斜政策，引导参保人“小病进社区”，促进医疗资源的合理配置。

4. 门诊统筹报销限额

郑州职工医保门诊报销2022年7月1日起施行      7月1日起,郑州市将正式启动实施职工基本医疗保险门诊共济制。今后,职工医保参保人员在医保定点医院门诊就医,将可按要求享受医保报销待遇,在职职工一年最多报销1800元、退休职工一年最多报销2300元。      2022年郑州医保门诊报销比例是多少?      调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于建立职工普通门诊统筹制,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,提高参保人员门诊待遇。在一个自然年度期间,参保人员在定点医疗机构门诊就医,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额,具体为:      1、普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。      2、在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元,2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。      3、起付标准以上、最高支付限额以下的范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按比例支付,      在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%;      在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%;      在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%;      退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

5. 门诊统筹报销限额

医保统筹账户用来应对住院等发生的费用。长沙市城镇职工基本医疗保险参保人员规定的限额标准内医保基金支付80%，个人自负20%。在职人员仅只需自负包干费用的20%，退休人员则自负包干费用的15%。在职人员和退休人员的起付线和最高限额之间进行按比例报销。    医疗保险一般是指基本医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金由用人单位和个人共同出资设立。被保险人患病时发生的医疗费用，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会

6. 医保门诊统筹报销额度

各地规定不一样。具体你可以登陆当地劳动保障网站查询，也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问，也可以直接到当地劳动保障部门查询。一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%（实际报销最多是60%，每年也会有报销额度的限制）具体要看是普通医疗保障还是大病医疗。城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销：2000元住院报销：17万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销：20000元住院报销：30万元补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。
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7. 医保门诊报销限额

法律分析：城镇居民医保门诊封顶线为3000元，住院封顶线为18万元。医保门诊报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每一次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、中药发票附上处方每贴限额1元。3、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。4、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

8. 医保门诊报销额度

一、城镇职工医保      1、在职职工:      门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;      2、退休职工:      门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。      3、最高限额:      无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。      4、特殊病种:      一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。      二、城镇居民医保。      1、普通门诊:      一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。      2、特殊病种:      一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。      三、新农合医保。      1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。      2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。      3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。      4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。      5、中药发票附上处方每贴限额1元。      6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。      7、特殊病种:      一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。法律依据      《社会保险法》第二十八条      符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。      第二十九条      参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。